Kateter Vena Pusat: Panduan Penting

A Kateter Vena Pusat (CVC), juga dikenali sebagai saluran vena pusat, ialah tiub fleksibel yang dimasukkan ke dalam vena besar yang menuju ke jantung. Iniperanti perubatanmemainkan peranan penting dalam memberikan ubat-ubatan, cecair dan nutrien terus ke dalam aliran darah, serta untuk memantau pelbagai parameter kesihatan. Kateter vena pusat adalah penting untuk menguruskan pesakit yang menghidap penyakit yang teruk, mereka yang menjalani rawatan kompleks atau individu yang memerlukan terapi intravena jangka panjang. Dalam artikel ini, kami akan meneroka tujuan kateter vena pusat, jenis-jenis yang berbeza, prosedur yang terlibat dalam penyisipannya dan komplikasi yang berpotensi.

Tujuan Kateter Vena Pusat

Kateter vena pusat digunakan untuk pelbagai sebab perubatan, termasuk:

Pemberian Ubat-ubatan:Ubat-ubatan tertentu, seperti ubat kemoterapi atau antibiotik, mungkin terlalu keras untuk vena periferi. CVC membolehkan penghantaran ubat-ubatan ini terus ke dalam vena yang lebih besar dengan selamat, sekali gus mengurangkan risiko kerengsaan vena.

Terapi IV Jangka Panjang:Pesakit yang memerlukan terapi intravena (IV) yang berpanjangan, termasuk antibiotik, pengurusan kesakitan atau pemakanan (seperti pemakanan parenteral total), mendapat manfaat daripada saluran vena pusat, yang menyediakan akses yang stabil dan boleh dipercayai.

Pentadbiran Cecair dan Produk Darah:Dalam situasi kecemasan atau rawatan rapi, CVC membolehkan pemberian cecair, produk darah atau plasma dengan pantas, yang boleh menyelamatkan nyawa dalam keadaan kritikal.

Pensampelan dan Pemantauan Darah:Kateter vena pusat memudahkan pengambilan sampel darah yang kerap tanpa perlu mencucuk jarum berulang kali. Ia juga berguna untuk memantau tekanan vena pusat, memberikan gambaran tentang status kardiovaskular pesakit.

Dialisis atau Aferesis:Bagi pesakit yang mengalami kegagalan buah pinggang atau mereka yang memerlukan aferesis, sejenis CVC khas boleh digunakan untuk mengakses aliran darah bagi rawatan dialisis.

 

Jenis-jenisKateter Vena Pusat

Terdapat beberapa jenis kateter vena pusat, setiap satunya direka untuk tujuan dan tempoh tertentu:

Talian PICC (Kateter Pusat yang Dimasukkan Secara Periferal):

Talian PICC ialah kateter panjang dan nipis yang dimasukkan melalui vena di lengan, biasanya vena basilic atau cephalic, dan diulirkan ke vena sentral berhampiran jantung. Ia biasanya digunakan untuk rawatan jangka sederhana hingga panjang, antara minggu hingga bulan.
Talian PICC agak mudah diletakkan dan ditanggalkan, menjadikannya pilihan utama untuk terapi berpanjangan yang tidak memerlukan pembedahan.

Kateter Bukan Terowong:

Ini dimasukkan terus ke dalam vena besar di leher (jugular dalaman), dada (subclavian), atau pangkal paha (femoral) dan biasanya digunakan untuk tujuan jangka pendek, biasanya dalam rawatan kritikal atau situasi kecemasan.
CVC bukan terowong tidak sesuai untuk kegunaan jangka panjang kerana risiko jangkitan yang lebih tinggi dan biasanya dikeluarkan setelah keadaan pesakit stabil.
Kateter Terowong:

Kateter berterowong dimasukkan ke dalam vena pusat tetapi disalurkan melalui terowong subkutaneus sebelum sampai ke titik masuk pada kulit. Terowong ini membantu mengurangkan risiko jangkitan, menjadikannya sesuai untuk kegunaan jangka panjang, seperti pada pesakit yang memerlukan pengambilan darah yang kerap atau kemoterapi yang berterusan.
Kateter ini selalunya mempunyai manset yang menggalakkan pertumbuhan tisu, memastikan kateter berada di tempatnya.

Port Implan (Port-a-Cath):

Port implan ialah peranti bulat kecil yang diletakkan di bawah kulit, biasanya di dada. Kateter disambungkan dari port ke vena pusat. Port digunakan untuk rawatan sekejap-sekejap jangka panjang seperti kemoterapi, kerana ia berada sepenuhnya di bawah kulit dan mempunyai risiko jangkitan yang rendah.
Pesakit lebih suka port untuk penjagaan jangka panjang kerana ia kurang mengganggu dan hanya memerlukan cucukan jarum semasa setiap penggunaan.

Prosedur Kateter Vena Pusat
Pemasukan kateter vena pusat adalah prosedur perubatan yang berbeza-beza bergantung pada jenis kateter yang dipasang. Berikut adalah gambaran keseluruhan prosesnya:

1. Persediaan:

Sebelum prosedur, sejarah perubatan pesakit akan dikaji semula dan persetujuan akan diperolehi. Larutan antiseptik akan disapu pada tapak suntikan untuk mengurangkan risiko jangkitan.
Anestetik tempatan atau ubat penenang boleh diberikan untuk memastikan keselesaan pesakit.
2. Pemasangan Kateter:

Dengan menggunakan panduan ultrasound atau mercu tanda anatomi, doktor memasukkan kateter ke dalam vena yang sesuai. Dalam kes talian PICC, kateter dimasukkan melalui vena periferal di lengan. Untuk jenis lain, titik akses pusat seperti vena subklavia atau vena jugular dalaman digunakan.
Kateter dimasukkan ke dalam vena kava superior berhampiran jantung. X-ray atau fluoroskopi sering dilakukan untuk mengesahkan kedudukan kateter.
3. Memasang Kateter dengan Selamat:

Sebaik sahaja kateter diletakkan dengan betul, ia akan diikat dengan jahitan, pelekat atau pembalut khas. Kateter berlorong mungkin mempunyai manset untuk mengikat peranti dengan lebih kukuh.
Tapak penyisipan kemudiannya dibalut, dan kateter dibilas dengan larutan garam untuk memastikan ia berfungsi dengan betul.
4. Penjagaan selepas pembedahan:

Penjagaan yang betul dan penukaran pembalut secara berkala adalah penting untuk mencegah jangkitan. Pesakit dan penjaga dilatih tentang cara menjaga kateter di rumah jika perlu.
Komplikasi yang Berpotensi
Walaupun kateter vena pusat merupakan alat yang tidak ternilai dalam rawatan perubatan, ia bukan tanpa risiko. Beberapa komplikasi yang berpotensi termasuk:

1. Jangkitan:

Komplikasi yang paling biasa ialah jangkitan di tempat pemasukan atau jangkitan aliran darah (jangkitan aliran darah berkaitan garis pusat, atau CLABSI). Teknik steril yang ketat semasa pemasukan dan penyelenggaraan yang teliti dapat meminimumkan risiko ini.
2. Gumpalan Darah:

CVC kadangkala boleh menyebabkan pembekuan darah dalam vena. Pencair darah mungkin ditetapkan untuk mengurangkan risiko ini.
3. Pneumotoraks:

Tusukan paru-paru secara tidak sengaja boleh berlaku semasa penyisipan, terutamanya dengan kateter bukan terowong yang diletakkan di kawasan dada. Ini mengakibatkan paru-paru runtuh, yang memerlukan campur tangan perubatan segera.
4. Kerosakan Kateter:

Kateter mungkin tersumbat, bengkok, atau tercabut, yang menjejaskan fungsinya. Pembilasan yang kerap dan pengendalian yang betul dapat mencegah masalah ini.
5. Pendarahan:

Terdapat risiko pendarahan semasa prosedur, terutamanya jika pesakit mengalami gangguan pembekuan darah. Teknik yang betul dan penjagaan selepas prosedur membantu mengurangkan risiko ini.

 

Kesimpulan
Kateter vena pusat merupakan peranti penting dalam penjagaan perubatan moden, menawarkan akses vena yang boleh dipercayai untuk pelbagai tujuan terapeutik dan diagnostik. Walaupun prosedur untuk memasukkan saluran vena pusat agak mudah, ia memerlukan kepakaran dan pengendalian yang teliti untuk meminimumkan komplikasi. Memahami jenis CVC dan kegunaan khusus mereka membolehkan penyedia penjagaan kesihatan memilih pilihan terbaik untuk keperluan setiap pesakit, memastikan penjagaan yang berkesan dan selamat.