Bagaimana untuk memilih jarum biopsi yang betul untuk prosedur perubatan?

Dalam landskap diagnostik perubatan yang sentiasa berkembang,jarum biopsimemainkan peranan penting dalam memperoleh sampel tisu untuk pemeriksaan patologi yang tepat, dan pemilihannya secara langsung berkaitan dengan ketepatan biopsi, keselamatan dan pengalaman pesakit. Berikut adalah analisis prosedur biopsi,jenis jarum biopsi, nisbah jarum teras-ke-halus, dan faktor pemilihan utama untuk menyediakan panduan sistematik untuk amalan klinikal.

1. Memahami prosedur biopsi

Matlamat utama prosedur biopsi adalah untuk mendapatkan sampel tisu berkualiti tinggi untuk menjelaskan sifat lesi atau untuk membangunkan pelan rawatan. Keperluan untuk jarum biopsi berbeza dengan ketara antara senario biopsi:

- Diagnosis tumor: jumlah tisu yang mencukupi diperlukan untuk menyokong pementasan patologi dan ujian genetik (cth, mutasi EGFR, ALK).

- Penyakit radang: sitologi diperlukan untuk menjelaskan patogen atau jenis sel imun.

- Penilaian praoperasi: pemerolehan sampel pantas diperlukan untuk membimbing protokol pembedahan (cth, pengenalpastian jisim payudara yang jinak dan malignan).

2. Jenis-jenisjarum biopsidan aplikasi klinikal

(1)Jarum Biopsi Teras

- Prinsip: Mendapatkan jalur sampel tisu dengan pemotongan mekanikal.

- Kelebihan:

Persampelan lengkap, sesuai untuk tumor pepejal (cth, payudara, prostat) dan biopsi tisu tulang.

Saiz sampel mencukupi untuk menyokong imunohistokimia dan ujian molekul.

- Had: trauma yang agak besar, perlu memahami dengan ketat tanda-tanda.

(2) Jarum Biopsi Aspirasi Halus

- Prinsip: Penggunaan sedutan tekanan negatif untuk mendapatkan penggantungan sel.

- Kelebihan:

Kurang traumatik, sesuai untuk nodus limfa cetek, tiroid dan lesi paru-paru.

Mudah dilakukan, boleh mendapatkan penggantungan sel dengan cepat.

Mudah dilakukan, membolehkan diagnosis sitologi yang cepat.

- Had: pemecahan sampel, tidak dapat memenuhi keperluan pemeriksaan histologi.

(3) Jarum Biopsi Berbantukan Vakum (VAB)

- Prinsip: Menggabungkan pemotongan mekanikal dan sedutan tekanan negatif untuk meningkatkan kecekapan pensampelan.

- Kelebihan:

Pelbagai sampel boleh diperolehi dalam satu tusukan, sesuai untuk fokus mikrokalsifikasi payudara.

Mengurangkan risiko tusukan berulang dan meningkatkan toleransi pesakit.

(4) Memotong Jarum Biopsi

- Prinsip: Tisu dipotong dengan hujung beralur atau bilah berputar.

- Jenis:

Jarum Berlubang: cth Jarum Biopsi Tru-Cut, untuk tisu lembut.

Jarum Gerudi Cincin: cth Jarum Biopsi Sumsum Tulang, untuk tisu tulang.

3. biopsi jarum teras vs aspirasi jarum halus

4. Faktor utama yang perlu dipertimbangkan semasa memilih jarum biopsi yang betul

(1) Kawasan sasaran biopsi

- Organ dangkal (cth, tiroid, payudara): jarum halus atau jarum teras lebih disukai untuk mengimbangi keperluan trauma dan diagnostik.

- Organ dalam (cth, hati, buah pinggang): jarum biopsi teras panjang diutamakan untuk memastikan kedalaman penembusan.

- Tisu tulang: jarum gerudi cincin (cth jarum biopsi sumsum tulang) mesti digunakan untuk mengelakkan pemecahan tisu.

(2) Faktor khusus pesakit

- Umur dan perlembagaan: kanak-kanak atau pesakit yang lemah harus memilih jarum nipis (cth, 20G) untuk mengurangkan komplikasi.

- Fungsi pembekuan: pesakit yang mengalami gangguan pembekuan perlu mengelakkan jarum kasar (cth, 16G) untuk mengurangkan risiko pendarahan.

- Status mental: Pesakit yang cemas mungkin lebih suka jarum biopsi berbantukan vakum untuk memendekkan masa operasi.

(3) Ketumpatan dan lokasi tisu

- Tisu padat (cth, prostat, hati): pilih jarum biopsi dengan kuasa pemotongan yang kuat (cth, jarum berlubang 18G).

- Salur darah/saraf yang bersebelahan: operasi berpandukan ultrasound/CT diperlukan untuk memilih jarum biopsi berlabel perkembangan.

(4) Saiz dan panjang jarum

- Pemilihan spesifikasi:

Jarum halus (20-22G): untuk sitologi atau lesi cetek.

Jarum kasar (14-18G): sesuai untuk pemeriksaan histologi atau luka dalam.

- Pemilihan panjang: ditentukan oleh kedalaman tusukan (cth biopsi paru-paru perlu ≥15cm).

(5) Reka bentuk hujung jarum

- Hujung jarum serong: sesuai untuk tisu lembut untuk mengurangkan rintangan.

- Hujung serampang tiga mata: boleh digunakan pada tisu tulang, untuk meningkatkan penembusan.

- Penandaan: Jarum biopsi berpandukan MRI hendaklah dilabelkan dengan aloi titanium.

(6) Keserasian dengan modaliti pengimejan

- Panduan ultrabunyi: Jarum biopsi dengan cincin yang sedang berkembang perlu dipilih.

- Panduan CT/MRI: bahan bukan magnet atau artifak rendah (cth, aloi titanium) harus dipilih.

(7) Mekanisme pengekstrakan sampel

- Pemotongan mekanikal: terpakai untuk tumor pepejal dengan pensampelan lengkap.

- Sedutan tekanan negatif: sesuai untuk pemeriksaan sitologi, mudah dikendalikan.

- Bantuan vakum: terpakai untuk pensampelan berbilang tapak, meningkatkan kecekapan.

(8) Keselesaan dan keselamatan pesakit

- Kawalan kesakitan: jarum halus kurang traumatik dan lebih boleh diterima oleh pesakit.

- Pencegahan komplikasi: elakkan tusukan berulang dengan jarum tebal, kurangkan risiko pneumothorax dan pendarahan.

(9) Kos dan kebolehcapaian

- Keberkesanan kos: jarum biopsi automatik sepenuhnya (cth, TSK) lebih mahal, tetapi mempunyai kadar kejayaan pensampelan yang tinggi.

- Perlindungan insurans perubatan: perlu memilih produk dalam skop pembayaran balik mengikut polisi tempatan.

5. Kesimpulan

Pemilihan daripadajarum biopsimemerlukan penilaian menyeluruh tentang sifat lesi, status pesakit, keadaan teknikal dan faktor ekonomi. Dalam amalan klinikal, prinsip berikut harus diikuti:

1. padanan tepat: pilih jenis jarum mengikut kawasan sasaran biopsi (cth jarum beralur 14G untuk payudara, jarum halus 20G untuk tiroid).

2. Utamakan keselamatan: elakkan jarum tebal untuk pesakit yang mengalami gangguan pembekuan, dan beroperasi di bawah bimbingan imej untuk lesi vaskular bersebelahan.

3. Kecekapan dan keselesaan: jarum biopsi dengan bantuan vakum boleh meningkatkan kecekapan, dan jarum halus boleh mengurangkan kesakitan pesakit.

Melalui pemilihan saintifik jarum biopsi, ketepatan diagnostik dapat dipertingkatkan dengan ketara, risiko komplikasi dapat dikurangkan, dan akhirnya ubat ketepatan individu dapat direalisasikan.