Bagaimana untuk memilih jarum biopsi yang betul untuk prosedur perubatan?

Dalam landskap diagnostik perubatan yang sentiasa berkembang,jarum biopsimemainkan peranan penting dalam memperoleh sampel tisu untuk pemeriksaan patologi yang tepat, dan pemilihannya secara langsung berkaitan dengan ketepatan biopsi, keselamatan dan pengalaman pesakit. Berikut adalah analisis prosedur biopsi,jenis jarum biopsi, nisbah teras-kepada-jarum halus dan faktor pemilihan utama untuk menyediakan panduan sistematik untuk amalan klinikal.

1. Memahami prosedur biopsi

Matlamat utama prosedur biopsi adalah untuk mendapatkan sampel tisu berkualiti tinggi bagi menjelaskan sifat lesi atau untuk membangunkan pelan rawatan. Keperluan untuk jarum biopsi berbeza-beza dengan ketara antara senario biopsi:

- Diagnosis tumor: isipadu tisu yang mencukupi diperlukan untuk menyokong pementasan patologi dan ujian genetik (contohnya, mutasi EGFR, ALK).

- Penyakit keradangan: sitologi diperlukan untuk menjelaskan jenis patogen atau sel imun.

- Penilaian praoperasi: pemerolehan sampel yang cepat diperlukan untuk membimbing protokol pembedahan (contohnya, pengenalpastian jisim payudara yang jinak dan malignan).

2. Jenis-jenisjarum biopsidan aplikasi klinikal

(1)Jarum Biopsi Teras

- Prinsip: Mendapatkan jalur sampel tisu melalui pemotongan mekanikal.

- Kelebihan:

Pensampelan lengkap, sesuai untuk biopsi tumor pepejal (contohnya, payudara, prostat) dan tisu tulang.

Saiz sampel mencukupi untuk menyokong imunohistokimia dan ujian molekul.

- Batasan: trauma yang agak besar, perlu memahami petunjuk dengan teliti.

(2) Jarum Biopsi Aspirasi Halus

- Prinsip: Penggunaan sedutan tekanan negatif untuk mendapatkan ampaian sel.

- Kelebihan:

Kurang traumatik, sesuai untuk nodus limfa superfisial, lesi tiroid dan paru-paru.

Mudah dilakukan, boleh mendapatkan penggantungan sel dengan cepat.

Mudah dilakukan, membolehkan diagnosis sitologi yang cepat.

- Had: pemecahan sampel, tidak dapat memenuhi keperluan pemeriksaan histologi.

(3) Jarum Biopsi Berbantukan Vakum (VAB)

- Prinsip: Menggabungkan pemotongan mekanikal dan sedutan tekanan negatif untuk meningkatkan kecekapan pensampelan.

- Kelebihan:

Pelbagai sampel boleh diperolehi dalam satu tusukan, sesuai untuk fokus mikrokalsifikasi payudara.

Mengurangkan risiko tusukan berulang dan meningkatkan toleransi pesakit.

(4) Jarum Biopsi Pemotongan

- Prinsip: Tisu dipotong dengan hujung beralur atau bilah berputar.

- Jenis-jenis:

Jarum Berlubang: contohnya Jarum Biopsi Tru-Cut, untuk tisu lembut.

Jarum Gerudi Cincin: contohnya Jarum Biopsi Sumsum Tulang, untuk tisu tulang.

3. biopsi jarum teras vs aspirasi jarum halus

4. Faktor utama yang perlu dipertimbangkan semasa memilih jarum biopsi yang betul

(1) Kawasan sasaran biopsi

- Organ superfisial (cth., tiroid, payudara): jarum halus atau jarum teras lebih diutamakan untuk mengimbangi keperluan trauma dan diagnostik.

- Organ dalam (contohnya, hati, buah pinggang): jarum biopsi teras panjang lebih diutamakan untuk memastikan kedalaman penembusan.

- Tisu tulang: jarum gerudi cincin (cth. jarum biopsi sumsum tulang) mesti digunakan untuk mengelakkan pemecahan tisu.

(2) Faktor khusus pesakit

- Umur dan keadaan badan: kanak-kanak atau pesakit yang lemah harus memilih jarum nipis (contohnya, 20G) untuk mengurangkan komplikasi.

- Fungsi pembekuan: pesakit dengan gangguan pembekuan perlu mengelakkan jarum kasar (contohnya, 16G) untuk mengurangkan risiko pendarahan.

- Status mental: Pesakit yang cemas mungkin lebih suka jarum biopsi berbantukan vakum untuk memendekkan masa pembedahan.

(3) Ketumpatan dan lokasi tisu

- Tisu padat (cth., prostat, hati): pilih jarum biopsi dengan kuasa pemotongan yang kuat (cth., jarum berlubang 18G).

- Saluran darah/saraf bersebelahan: pembedahan berpandukan ultrasound/CT diperlukan untuk memilih jarum biopsi berlabel perkembangan.

(4) Saiz dan panjang jarum

- Pemilihan spesifikasi:

Jarum halus (20-22G): untuk sitologi atau lesi superfisial.

Jarum kasar (14-18G): sesuai untuk pemeriksaan histologi atau lesi yang dalam.

- Pemilihan panjang: ditentukan oleh kedalaman tusukan (contohnya biopsi paru-paru perlu ≥15cm).

(5) Reka bentuk hujung jarum

- Hujung jarum serong: sesuai untuk tisu lembut bagi mengurangkan rintangan.

- Hujung tiga serampang: sesuai untuk tisu tulang, untuk meningkatkan penembusan.

- Penandaan: Jarum biopsi berpandukan MRI hendaklah dilabelkan dengan aloi titanium.

(6) Keserasian dengan modaliti pengimejan

- Panduan ultrabunyi: Jarum biopsi dengan cincin yang sedang berkembang perlu dipilih.

- Panduan CT/MRI: bahan bukan magnet atau artifak rendah (cth., aloi titanium) harus dipilih.

(7) Mekanisme pengekstrakan sampel

- Pemotongan mekanikal: boleh digunakan untuk tumor pepejal dengan persampelan lengkap.

- Sedutan tekanan negatif: sesuai untuk pemeriksaan sitologi, mudah dikendalikan.

- Bantuan vakum: sesuai untuk persampelan berbilang tapak, meningkatkan kecekapan.

(8) Keselesaan dan keselamatan pesakit

- Kawalan kesakitan: jarum halus kurang traumatik dan lebih boleh diterima oleh pesakit.

- Pencegahan komplikasi: elakkan tusukan berulang dengan jarum tebal, kurangkan risiko pneumotoraks dan pendarahan.

(9) Kos dan kebolehcapaian

- Keberkesanan kos: jarum biopsi automatik sepenuhnya (contohnya, TSK) lebih mahal, tetapi mempunyai kadar kejayaan persampelan yang tinggi.

- Perlindungan insurans perubatan: perlu memilih produk dalam skop pembayaran balik mengikut dasar tempatan.

5. Kesimpulan

Pemilihanjarum biopsimemerlukan penilaian komprehensif tentang sifat lesi, status pesakit, keadaan teknikal dan faktor ekonomi. Dalam amalan klinikal, prinsip berikut harus dipatuhi:

1. pemadanan tepat: pilih jenis jarum mengikut kawasan sasaran biopsi (cth. jarum beralur 14G untuk payudara, jarum halus 20G untuk tiroid).

2. Utamakan keselamatan: elakkan jarum tebal untuk pesakit yang mengalami gangguan pembekuan darah, dan kendalikan di bawah panduan imej untuk lesi vaskular bersebelahan.

3. Kecekapan dan keselesaan: jarum biopsi berbantukan vakum boleh meningkatkan kecekapan, dan jarum halus boleh mengurangkan kesakitan pesakit.

Melalui pemilihan jarum biopsi secara saintifik, ketepatan diagnostik dapat ditingkatkan dengan ketara, risiko komplikasi dapat dikurangkan, dan akhirnya perubatan ketepatan individu dapat direalisasikan.